[文献资料]辛伐他汀＋胺碘酮（simvastatin＋amiodarone）

临床建议：临床应该避免合用（ A ） 。患者为72岁的男性，既往有糖尿病、高脂血症、高血压和轻度氮质血症。N ? gele等［ 2 ］报道1例心力衰竭患者因为合用辛伐他汀、胺碘酮和地高辛后出现横纹肌溶解症，患者停用辛伐他汀并对症支持治疗后恢复。推测胺碘酮和阿扎那韦都是CYP3A4抑制剂，显著抑制了辛伐他汀的代谢从而导致肌肉毒性。患者原服用阿司匹林、美托洛尔、呋塞米、硝酸甘油和辛伐他汀，因反复心房颤动，加服抗凝血药苯丙羟基香豆素和胺碘酮。服辛伐他汀40mg/d 4周及胺碘酮1g/d 2周后患者出现散在性肌肉疼痛、周身性肌肉无力，实验室检查发现CK水平明显升高，峰值达40 392U/L ，停服胺碘酮和辛伐他汀8天后CK水平恢复正常。