[治疗]（六）链霉素（streptomycin，SM）和其他氨基糖苷类

SM是从链丝菌获得最早用于结核病化疗的氨基糖苷类广谱抗生素。在碱性环境中对结核菌具杀菌作用，一般认为SM仅对吞噬细胞外的菌群有效。结核菌对SM耐药主要为编码核糖体蛋白S12的rpsL基因突变或编码16S rRNA的rrS基因突变。SM注射后90%以上剂量由原形从尿液排出，当肾功能减退时排出量减出，可引起蓄积。表现眩晕、头痛、恶心和平衡失调。以及出现耳鸣、听力减退，严重者引起耳聋，患者并用其他耳毒性则更易引发，并与患者年龄和应用剂量有关，停药后耳聋难以恢复。妊娠者使用易造成婴幼儿先天性耳聋。AMK也具耳毒性，严重者可进展至耳聋。过敏反应以皮疹、热、嗜酸细胞增多症较多见。