临床建议:临床应该谨慎合用( P ) 。给予患者氟康唑(负荷剂量为400mg ,根据肾功能情况维持剂量为100mg )治疗,为避免肾功能的进一步恶化,将免疫抑制剂由环孢素+吗替麦考酚酯换成口服依维莫司。0 . 75mg bid ,依维莫司达稳态谷浓度( Cmin约5ng/ml ) 。在移植术后的第72天因为侵袭性曲霉感染而将氟康唑改为伏立康唑(负荷剂量为400mg bid ,维持剂量为200mg bid ) ,为降低依维莫司的毒性,将剂量调整到。伏立康唑治疗时,依维莫司达稳态时的浓度/剂量比值显著高于氟康唑治疗时的比值,分别为(。推测伏立康唑通过抑制CYP3A4而减慢依维莫司的代谢,临床应该谨慎合用并根据浓度监测结果及时调整依维莫司的剂量。
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