[治疗]第二十六章　预防心源性卒中的新型抗凝药物

心源性卒中约占所有缺血性卒中的15% ～ 20% ，其中心房颤动（ AF ）是重要的病因，占所有心源性卒中的半数。在很长的时间内，维生素K拮抗剂华法林、普通肝素和低分子肝素成为预防心源性卒中的重要手段。近期发表的华法林对比氯吡格雷联合阿司匹林预防AF患者卒中的试验（ ACTIVE - W ）显示即使在CHADS2评分1分的患者中，华法林仍然能显著降低卒中风险且出血率低，因而欧洲心脏病协会推荐对CHADS2评分1分的低危患者也可使用华法林。因此，临床上非常需要新的抗凝药物，能够获得与华法林同等或更好的疗效，同时出血等不良反应能够减少。已开展了1项Ⅲ期试验，比较其与华法林预防AF患者卒中和系统栓塞事件的疗效，但因故提前终止。