[治疗]第五节 血管紧张素转化酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的联合应用

根据ACEI和ARB的作用机制和药理作用，将ACEI与ARB联合应用，理论上可以获得对RAS更为完全的阻滞，进一步减弱Ang Ⅱ诱导的对局部组织的不良反应。目前正在进行的ONTARGET试验，涉及40个国家23400例具有冠心病、中风、周围血管病或糖尿病合并终末器官损害（微白蛋白尿，或左室肥厚）病人，历时5.5年，将比较① ARB替米沙坦80mg。ACEI雷米普利10mg.替米沙坦80mg加雷米普利10mg的终点事件发生率,其一级终点为心血管死亡、心肌梗死、中风和心力衰竭住院。其二级终点为发生糖尿病、肾病、痴呆和心房纤颤的减少。4.ACEI、ARB与β受体阻断剂联合应用目前尚无足够临床试验证据表明，三者联合应用对心衰或心肌梗死后患者不利。