第二十章 遗传变异与药动学

遗传变异能影响胃肠道吸收药物或外来营养物质。先天性缺乏内因子，能导致小肠对维生素B12吸收功能缺陷。内因子由胃底黏膜壁细胞合成与分泌，能与维生素B12结合，保护维生素B12不被蛋白酶水解，帮助维生素B12顺利地在回肠被吸收。目前认为，内因子缺乏与遗传因素、胃部病变（萎缩性胃炎）和免疫因素（如内因子抗体存在）有关。利福平能诱导肝脏及肠道的CYP3A，也能诱导存在于肠道壁的P‐糖蛋白过量表达，使得联用的其他药物如环孢素、咪达唑仑、苯巴比妥、利多卡因等进入肠道上皮细胞后又被P‐糖蛋白转运回肠腔，降低它们的口服生物利用度。