[治疗]第三节 急性双相抑郁发作的治疗

对多数双相障碍的患者而言，抑郁发作或一些慢性亚临床综合征抑郁症状群的忽隐忽现是其病程中的主要表现，也是导致病残的主要原因。双相障碍患者中突出的情感症状为抑郁，对多数患者而言出现临床明显抑郁症状的时间比躁狂发作时间多3倍。另外，双相抑郁若未得到及时治疗会有很大的自杀风险。而且有研究显示抑郁发作的次数与社会功能的减退密切相关，但躁狂发作次数对社会功能的变化无预测作用。因此双相抑郁的治疗目标是使症状的完全缓解。但心境稳定剂治疗双相抑郁效果有限，常需要加用某种抗抑郁药，但矛盾的是这种治疗方式有增加转躁或使循环周期加快的风险。针对急性双相抑郁发作的具体治疗原则见表4‐3‐6。 表4‐3‐6 急性双相Ⅰ型抑郁的循证治疗方法