[治疗]三、硝酸甘油

1879年，Murrel首先推荐硝酸甘油用于治疗心绞痛。低浓度下，硝酸甘油主要扩张静脉，而体循环血管阻力仅轻度下降，因此使静脉血管床增加，左室舒张末压与左室舒张末容积下降。硝酸甘油对正常及粥样硬化的冠状血管具有强大的舒张作用，可增加冠状血管血流量。从硝酸甘油对血流动力学体循环的影响就可理解硝酸甘油能减少心肌氧需。硝酸甘油可增加静脉床容积，减少静脉回心血量，结果降低左室壁张力而减少心肌氧耗。持续静脉滴注硝酸甘油90秒内即可出现剂量依赖性血流动力学效应。硝酸甘油的分布容积大，因此，血浆相只能检测到静滴的1%硝酸甘油。