[治疗]一、对血糖、血脂、电解质的影响

1 ﹒噻嗪类利尿剂大剂量噻嗪类利尿剂可以使血浆胆固醇和中性脂肪都升高，由于高血压患者常伴有血脂异常，因此用药时应定期检测血脂水平。利尿剂可使血容量减少，使骨骼肌的供血减少，从而使胰岛素进入骨骼肌减少，骨骼肌局部血糖水平升高，反射性引起胰岛分泌更多胰岛素，使人体处于高胰岛素血症和胰岛素抵抗状态，因而长期使用利尿剂会增加胰岛素抵抗和糖尿病的发病率。大剂量噻嗪类利尿剂能恶化胰岛素抵抗、糖耐量异常和糖尿病控制。临床试验表明，糖尿病合并冠心病的患者应用β受体阻断剂减少心肌梗死的危险为23%，但不增加糖尿病的并发症。