[治疗]二、治 疗

在超声引导下行心包置管间断或持续引流是治疗恶性心包积液的首选。目前多采用引流后心包内注射药物的方法。心包内用药的目的与恶性胸腔积液相同，是使心包的脏层与壁层发生粘连，使心包腔闭塞，达到阻止液体渗出的目的。心包腔内用药可提高药物有效浓度及作用时间。对化疗敏感性肿瘤，如小细胞肺癌、淋巴瘤、乳腺癌、白血病等，可通过全身化疗、内分泌治疗或结合心包局部用药达到控制心包积液的目的。对由淋巴瘤引起的恶性心包积液，也可采用放疗，推荐剂量为200～800cGy，2～3周为一疗程。合并恶性心包积液的肿瘤患者生存预期较短，一般为几周或数月，故较少选择高危险性的心包切除术。