[治疗]100674华法林＋甲巯咪唑（warfarin＋methimazole）

心电图提示心房颤动发作，同时诊断有甲状腺功能亢进而入住ICU并接受甲巯咪唑（30mg／d）、美托洛尔、伊诺肝素和华法林（5mg／d）治疗。出院后几个月，患者的甲巯咪唑剂量根据甲状腺功能常规进行了调整，结果发现，甲巯咪唑剂量调整导致了甲状腺功能改变和华法林的抗凝作用（以I NR为指标）的改变。患者因心悸、出汗、乏力、震颤和腹泻就诊于内分泌门诊，患者左腿疼痛不能行走，被诊断为甲状腺功能亢进和深静脉血栓，接受华法林5mg／d治疗2天。提示临床合用华法林和抗甲状腺功能药物时应该同时监测甲状腺功能和I NR值。甲状腺激素水平影响血浆蛋白的代谢率，因此也影响维生素K依赖的凝血因子的代谢率，从而影响华法林的抗凝效果。