[治疗]第一节 抗凝抗血小板药物

抗凝药物经历了1916年发现肝素至1950年使用口服华法林，1990年分离出低分子肝素，直至2002年凝血酶抑制剂及选择性抗Ⅹ a因子的出现，现今凝血因子Ⅹ a抑制剂磺达肝癸钠和利伐沙班的发展历程。特别要注意：1 .华法林要与肝素或低分子肝素同时一起使用，因为先用华法林要抑制依赖维生素K的蛋白C为蛋白S的合成，而活化蛋白C在蛋白S的作用下可以抑制凝血因子Ⅷ和因子Ⅴ的活性。因此，华法林单独使用不能加快原来已合成的凝血因子Ⅱ的清除会出现几天的高凝状态，这是开始使用华法林时必须要和肝素或低分子肝素同时使用的原因。预防VTE时利伐沙班剂量是10mg，治疗剂量要用20mg，每天1次。