（七）环腺苷酸（cAMP）依赖性正性肌力药

众所周知，正性肌力药物分为两大类，一类为洋地黄类强心药，另一类为非洋地黄类强心药。后者属环磷酸腺苷（cAMP）依赖的正性肌力药物。磷酸二酯酶抑制剂,如氨力农（amri‐none）、米力农（milrinone）。鉴于米力农和异波帕胺（ibopam‐ine）前瞻性随机病死率评价试验Ⅱ（PRIME Ⅱ）均因治疗组死亡率增高而被迫提前中止，而衰竭心肌缺乏cAMP，上述药物仅可短期（3～7d）用于部分严重（NYHA Ⅳ级）或难治性心力衰竭患者。美国心衰治疗指南推荐两种正性肌力药物用于长期间断静脉治疗，即β肾上腺素受体激动剂（如多巴酚丁胺）和磷酸二酯酶抑制剂（如米力农）。因两者均可增加心肌，c‐AMP的水平，从而提高心肌收缩力。