[治疗]121．维拉帕米 Verapamil

属Ⅳ类抗心律失常药，为钙通道阻滞药，使房室结的不应期延长，传导减慢，但很少影响心房、心室肌的传导。一般也不影响正常窦房结的兴奋性。钙离子内流受到抑制还可减低心肌细胞兴奋-收缩偶联中钙离子的利用，因而影响收缩蛋白的活动，心肌收缩减弱、心脏做功减少、心肌氧耗减少。对于血管，钙离子内流受到抑制可使平滑肌细胞内钙离子的利用减低、平滑肌松弛、缓解血管痉挛、血管张力降低、动脉压下降，心室后负荷降低，也可改善心室的舒张功能。苯巴比妥、维生素D和异烟肼通过增加肝脏代谢而降低维拉帕米的血浆浓度。因此服用维拉帕米时，须减少地高辛剂量。