[治疗]四、血管紧张素转换酶抑制剂

ACEI可显著降低心血管疾病的病残率和病死率，其在冠心病发生、发展过程中均有阻断病理进展的作用。ACEI能逆转左心室肥厚及血管增厚，延缓动脉粥样硬化进展，能减少斑块破裂和血栓形成，另外有利于心肌氧供／氧耗平衡和心脏血流动力学，并降低交感神经活性。可应用于已知冠心病患者的二级预防，尤其是合并有糖尿病者。不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死诊断与治疗指南2007指出：ACEI可以降低AMI、糖尿病伴左心室功能不全及高危冠心病患者的病死率，因此在这类患者及虽然使用了β受体阻断剂和硝酸酯但仍不能控制缺血症状的高血压患者，应当使用ACEI。非甾体抗炎药与ACEI并用，可能影响ACEI疗效，并导致SCr异常升高，均需注意。