[治疗]（九）抗精神病药与CYP 450酶

CYP450酶在抗精神病药的药代动力学方面有重要意义，在此扼要说明可能是必要的。吩噻嗪类抗精神病药（氯丙嗪、奋乃静等）、利培酮、氯氮平、奥氮平和阿立哌唑经由2D6酶代谢，有几种抗抑郁药是CYP450 2D6酶抑制剂，主要是帕罗西汀、氟西汀和高剂量的舍曲林，如果同时服用则将阻滞这些抗精神病药的代谢，可导致抗精神病药血浓度升高。有些非精神性药物是3A4酶的强抑制剂，包括酮康唑、蛋白酶抑制剂、红霉素，如果同时使用这些药物，几种非典型抗精神病药代谢受阻，血药浓度升高，故需要减少剂量。抗癫痫药与心境稳定剂卡马西平是3A4酶的强诱导剂，同用时可降低这些抗精神病药的血浓度，需要增加剂量，但如果停用卡马西平，则抗精神病药就需要减量。