[治疗]021803丙戊酸＋拉莫三嗪（valproate＋lamotrigine）

临床建议：推荐临床根据需要合用拉莫三嗪和丙戊酸（C）。临床证据：Anderson等［ 1 ］通过18例健康受试者参与的一个随机开放三交叉对照研究证实，丙戊酸可以延长拉莫三嗪的tmax，降低其清除率。Morris等［ 3 ］通过8例癫痫患者考察了能否利用丙戊酸升高拉莫三嗪血药浓度使标准剂量的拉莫三嗪获得较高治疗浓度，提高对癫痫的控制效果。结果发现，丙戊酸200mg／d使拉莫三嗪的AUC增加（83.7±14 ﹒。但是高剂量的丙戊酸对拉莫三嗪的影响个体差异较大。基于上述研究结果建议临床在血药浓度监测的基础上，联合应用丙戊酸和拉莫三嗪，提高拉莫三嗪的疗效，更好地控制癫痫。