[文献资料]华法林＋氟伏沙明（warfarin＋fluvoxamine）

临床证据： Yap等［ 1 ］报道了1例80岁的女性患者因心房颤动而常规服用华法林，患者同时服用地高辛和秋水仙碱（治疗痛风性关节炎） 。随后立即停用氟伏沙明和华法林， 6天后逐渐加用华法林， 2周达到稳定的INR 。提示氟伏沙明可能增强华法林的抗凝作用。提示氟康唑和华法林之间存在有临床意义的相互作用，特别是在肾功能不全的患者。Black等［ 3 ］通过6例受试者参与的一个研究证实，氟康唑（ 400mg/d ）服用6天显著降低S －华法林经CYP2C9代谢，约抑制70%的华法林代谢，显著升高华法林的抗凝强度和抗凝持续时间。体外研究显示，氟康唑也显著减慢R －华法林的清除率，能抑制45%的R －华法林经CYP3A4代谢。