[治疗]□卡托普利（Captopril）□

卡托普利为竞争性血管紧张素Ⅰ转化酶（ACE）抑制剂，抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低外周血管阻力，并通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。 C 动物实验发现卡托普利可降低胎盘血流和胎儿供氧，由于动物实验中观察到对胚胎的毒性作用，美国NIH 在1984年建议孕期避免使用卡托普利。一项临床研究发现，86例新生儿其母亲在怀孕第1～3个月接触过药物，有4例出现先天缺陷。卡托普利及其他血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂在怀孕第1～3个月使用对胎儿似乎无影响，但在怀孕第4～6个月和第7～9个月使用有致畸作用，包括小头畸形和肾脏缺陷，引起致命的胎儿和新生儿无尿症，无尿导致的羊水过少可致肺发育不全、肢体挛缩、颅面畸形和新生儿死亡。血管紧张素Ⅱ在低灌注压时，对维持胎儿和新生儿肾小球滤过率很重要，卡托普利降低血管紧张素Ⅱ生成，从而引起肾脏功能衰竭。在不得不使用卡托普利的孕妇，应降低药物剂量，并检测血氨和胎儿，注意新生儿的肾功能和血压。如果出现羊水减少，应立即停药，但可能已造成胎儿肾脏不可逆性损伤。 ［1］ht p：／／www.rxlist.com／cgi／generic／captop＿wcp.htm ［2］Broughton Pipkin F，Turner SR，et al.Possible risk with captopril in pregnancy：some animal data.Lancet.1980，1∶1256 ［3］Broughton Pipkin F，Symonds EM，Turner SR.The ef ect