[治疗]□舍曲林（Sertraline）□

一项多中心前瞻性队列研究中，观察了147例在妊娠头三个月应用了本药的孕妇，并对出生婴儿进行了6～9个月的追踪观察。个案报告，孕妇在整个孕期每日服用该药200mg，分娩一健康男婴，在此期中，母乳喂养发育正常。在母亲停用舍曲林一天，婴儿则出现躁动、不能喂乳、一直哭泣等，几天后症状缓解，推测可能为舍曲林引起的停药综合征。哺乳期间使用舍曲林，未发现母乳喂养的婴儿出现不良反应，而且婴儿体内血小板5-HT 水平没有改变，但明显减少母亲血中的5-HT 水平。 从SSRI 药物综述提示，治疗母亲产后抑郁症，应用快速抗抑郁药，且应衡量该药的利弊。因为SSRI 抗抑郁药在乳汁中对神经行为发育的长期影响尚不清楚，如果需要用这些药物治疗，应停止或减少母乳喂养的次数，避免在血药浓度高峰喂乳，即大约在给药后4小时哺乳，可限制乳儿得到该药量。美国儿科学会认为，抗抑郁药对哺乳婴儿危险性不清楚，哺乳期应当谨慎用药，并密切观察婴儿反应。 ［1］Kent LSW，Laidlaw JDD.Suspected congenital sertraline dependence. Br J Psychiatry 1995；167∶412-3 ［2］Kulin NA，Pastuszak A，Sage SR，et al.Pregnancy outcome fol owing maternal use of the new selective serotonin reuptake inhibitors.A pro spective control ed multi