[治疗]□氯米帕明（氯丙米嗪，C lom ipram ine）□

氯米帕明为安全可靠、起效迅速的三环类抗抑郁药，通过抑制突触前膜对NA 与5-HT 再摄取而产生抗抑郁作用，同时还有抗焦虑和镇静作用。 C 给小鼠、大鼠灌胃和皮下注射，以及小鼠和兔静脉注射氯米帕明，未观察到致畸作用。已有多项报道，胎儿期暴露在抗抑郁药中，停药后新生儿可见明显的中毒症状，但未见先天畸形。孕妇在整个孕期每日服用100～200mg氯米帕明，新生儿娩出后很快出现昏睡、发绀、呼吸急促伴有中度呼吸性酸中毒、体温降低、敏感性颤抖（jit eri ness）、肌肉张力过低或过高、喂乳困难等症状，并且在新生儿体内检测到氯米帕明和它的代谢产物。上述症状系突然撤药后，新生儿血浆氯米帕明浓度骤减所致。孕妇每日服用125mg，在分娩后第4天和第6天乳汁药物浓度分别为342.7ng／ml 和215.8ng／ml，血浆药物浓度分别为211.0ng／ml和208.4ng／ml，二者比值分别为1.62 和1.04，连续用药后第35天，乳汁和血浆中药物浓度达最高值。然而，抗抑郁药对婴儿中枢神经系统的影响不清楚，该药可能对婴儿具有潜在毒性，长期应用氯米帕明应慎重。 ［1］ht p：／／www.rxlist.com／cgi／generic／clomipr＿wcp.htm ［2］Ben Muza A，Smith CS.Neonatal ef ects of maternal clomipramine ther apy.Arch Dis Child 1979；54∶405 ［3］Ostergaard GZ，Pedersen SE.Neonatal ef ects of maternal clomipramine treatment.Pediatrics 1982；69∶233-4 ［4］Cowe L，Lloyd DJ，Dawling S.Neonatal convulsions caused by with drawal from maternal clomipramine.Br Med J 1982；284∶1837-8 ［5］Schimmel MS，Katz EZ，Shaag Y，et al.Toxic neonatal ef ects fol ow ing maternal clomipramine therapy.J Toxicol Clin Toxicol 1991；29∶479-84