[治疗]二、难治性ALL的治疗

一般认为采用多药联合治疗难治性ALL的效果较好，最常用的方案主要包括以下几种：①中／大剂量甲氨蝶呤（I D／HD‐MTX）＋ L‐ASP（左旋门冬酰氨酶）。HD‐Ara‐C+AMSA或蒽环类药物等。下面介绍目前常用的几种治疗方案：1 ﹒ HD‐MTX其用法从200mg／m2开始，于数周内增至6g／m2，以亚叶酸钙或L‐ASP解救，CR率达33%～75%。5 ﹒不含阿糖胞苷、蒽环类药物及环磷酰胺的方案如Kolb等报道的托泊替康，长春瑞滨（vinorelbine），塞替派及地塞米松联合方案（TVTD），治疗17例儿童和成人难治复发ALL的疗效，7例达完全缓解。尽管如此，疗效仍不理想，在Grigg等的报道中难治ALL移植后5年生存率＜ 10%。