[治疗]6﹒老年高血压患者应用利尿剂或钙离子拮抗剂一线治疗、β受体阻滞剂二线治疗

受体阻滞剂与利尿剂联合用药的利与弊,主要与首先应用哪种药物有关。MRC研究针对这一问题进行了研究66，比较了一线应用利尿剂／二线β受体阻滞剂和一线β受体阻滞剂／二线利尿剂的效果。一线阿替洛尔／二线利尿剂治疗几乎无获益，对冠状动脉事件无影响，而对卒中事件减少无显著意义。可能的解释是，一线利尿剂97（或必要时应用钙离子拮抗剂。98）增加了交感神经活性（和肾素水平），同时改善了血管顺应性和中心血流动力学74，从而提供了一个适于应用β 1受体阻滞剂的血流动力学状态，这种情况类似青年、超重人群的舒张期高血压（应用β受体阻滞剂一线治疗至少在非吸烟组效果理想）。在老年及年轻患者中或非裔美国人及高加索人中的作用相似。