[概述]二、产AmpC酶革兰阴性杆菌感染的防治策略

近年来，产Amp C酶的革兰阴性杆菌已经逐渐发展成为重要的医院感染病原菌，而且此类菌对第三代头孢菌素的耐药率也呈迅速上升趋势。研究结果表明，这种现象与第三代头孢菌素的广泛使用有密切的关系，第三代头孢菌素对高产Amp C酶突变的选择作用是导致此类细菌耐药性发展的主要原因。因此，一些学者建议，一旦鉴定确认致病菌属于产诱导酶的细菌菌属（包括肠杆菌属、枸橼酸杆菌属、不动杆菌属、变形杆菌属、气单胞菌属、摩根氏菌菌属、沙雷氏菌属和绿脓假单胞菌等），就应避免采用第三代头孢菌素治疗由其引起的感染。虽然这些酶抑制剂在实验室中均显示了较强的抑制Amp C酶的能力，但目前还没有任何一种可供临床使用。