[治疗]□依那普利（Enalap ril）□

依那普利为竞争性血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂，用于治疗高血压。依那普利是前体药物，其乙酯部分在肝内被迅速水解，转化成它的有效代谢产物———依那普利拉来发挥降压作用。依那普利在怀孕第1～3个月使用对胎儿似乎无影响，但在孕后期使用有致畸和严重的毒性作用，甚至引起胎儿死亡。一项临床研究发现，在怀孕第1～3个月使用，40例新生儿有4例缺陷，其中2例心血管缺陷，1例多指（或趾）畸形。孕期使用依那普利可影响胎儿肾脏系统，引起无尿。在不得不使用该药的孕妇，应降低药物剂量，并检测血氨和胎儿，注意新生儿的肾功能和血压。如果出现羊水减少，应立即停药，但可能已造成胎儿肾脏不可逆性损伤。 ［1］ht p：／／www.rxlist.com／cgi／generic／enalap＿wcp.htm＃FNMM ［2］Barr M Jr.Teratogen update：angiotensin-converting enzyme inhibitors. Teratology.1994，50∶399-409 ［3］Valdes G，Marinovic D，Falcon C，et al.Placental alterations，intrauter ine retardation and teratogenicity associated with enalapril use in pregnant rats.Biol Neonate.1992，61∶124-30 ［4］Kreft-Jais C，Plouin PF，Tchobroutsky C，et al.Angiotensin-converting enzyme inhibitors during pregnancy：a survey of 22 patients given capto pril and nine given enalapril.Br J Obstet Gynaecol.1988，95∶420-2 ［5］Schubiger G，Flury G，Nussberger J.Enalapril for pregnancy-induced hypertension：acute renal failure in a neonate.Ann Intern Med.1988，108∶215-6 ［6］Valdes G，Marinovic D，Falcon C，et al.Placental alterations，intrauter ine retardation and teratogenicity associated with enalapril use in pregnant rats.Biol Neon.1992，61∶124-30