1例为67岁的白人女性,因静脉血栓服用华法林3年,当开始低碳水化合物、高蛋白饮食后,华法林的需求量从45mg/w升至.高蛋白饮食能升高血浆蛋白水平,增加了华法林的蛋白结合而降低其抗凝活性,也可能高蛋白饮食提高了CYP同工酶的活性而加快了华法林的代谢。结合此前有报道认为豆浆能降低华法林的抗凝活性,提示临床应该告知常规接受华法林治疗患者应避免这种低碳水化合物、高蛋白饮食。临床应该告知应用华法林抗凝的患者避免合用龟苓膏。8 . 5 ,不得不停用了4个剂量的华法林,每周华法林的用量降至12mg 。结果提示,红霉素眼膏可以显著升高华法林的INR ,临床应该谨慎合用并及时调整华法林的剂量。
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