[治疗]132417伏立康唑＋依维莫司（voriconazole＋everolimus）

给予患者氟康唑（负荷剂量400mg，根据肾功能情况维持剂量为100mg）治疗，为避免肾功能的进一步恶化，将免疫抑制剂由环孢素＋霉酚酸酯换成口服依维莫司0.75mg bid，依维莫司达稳态谷浓度（Cmin约5ng／mL）。在移植术后第72天，因为侵袭性曲霉感染而将氟康唑改为伏立康唑（负荷剂量400mg bid，维持剂量200mg bid），为降低依维莫司毒性，将剂量调整到0.25mg bid，Cmin维持在3ng／mL。推测伏立康唑通过抑制CYP3A4而减慢依维莫司的代谢，临床应该谨慎合用，并根据浓度监测结果及时调整依维莫司的剂量。