[治疗]2﹒2 双胍类

双胍类降糖药不是促进胰岛素分泌，而是通过抑制肝脏的糖异生，促进外周胰岛素靶组织对葡萄糖的摄取和利用来改善肌体的胰岛素敏感性。苯乙双胍（降糖灵）曾是应用最早的和最广的双胍类降糖药，但在长期临床应用中发现，应用此药，因组织中葡萄糖无氧酵解增加而产生大量乳酸，可引起严重的乳酸性酸血症，发生后死亡率可达50%。现在临床应用较多的是二甲双胍，本品只要严格遵守使用方法及注意事项，不过量，就可避免引起乳酸酸中毒。本品在体内部分由肾小管分泌，故肾清除率大于肾小球滤过率，由于本品主要以原形由肾脏排泄，所以在肾功能不良时应用本品可在体内积聚，引起乳酸性酸中毒。