[治疗]四、影响血小板聚集最后共同通路上功能蛋白的基因多态性的研究

早期的研究发现缺乏GP Ⅱ b／Ⅲ a受体时表现为严重的出血倾向，提示了GP Ⅱ b／Ⅲ a受体在血小板活化、聚集中的重要作用。GP Ⅱ b／Ⅲ a受体复合物具有多态性，目前研究的做多的是Ⅲ a亚单位P1A的基因多态性，P1A2等位基因会导致Ⅲ a亚单位上蛋白质一级结构的变化，33位上的脯氨酸会被亮氨酸取代，从而使GP Ⅱ b／Ⅲ a受体表现出高活性，导致血小板反应性的增加。第一个关于氯吡格雷反应性的药理基因学研究就是An giolillo ［ 41 ］等对P1A基因多态性的研究。综上所述，目前对P1A2的研究存在很多相互矛盾的数据，对氯吡格雷的反应性、临床预后的影响尚未形成公认的定论。