[文献资料]甲苯磺丁脲＋双香豆素（tolbutamide＋dicumarol）

临床建议：临床应该谨慎合用（ P ） 。临床证据：早在1957年Chaplin等［ 1 ］就报道2例患者规律服用双香豆素，分别在第24和48小时服用甲苯磺丁脲治疗糖尿病时导致凝血酶原时间明显延长。停用双香豆素后，甲苯磺丁脲的血药浓度恢复正常。Solomon等［ 4 ］对3例健康受试者的研究发现，口服双香豆素50mg/d共7天后，静脉给予甲苯磺丁脲1g 。提示临床应该谨慎合用甲苯磺丁脲和双香豆素，应及时根据血糖和INR调整剂量。作用机制：双香豆素和（或）其他双香豆素抗凝血药可能竞争性地抑制CYP2C9而减慢甲苯磺丁脲的代谢，也可能存在血浆蛋白结合的竞争而增强游离药物的降血糖作用。