380﹒为什么异烟肼的药动学存在个体差异？

答：异烟肼主要在肝脏内代谢，被N‐乙酰基转移酶（NAT，一种胞浆酶）乙酰化为异烟酸和具有潜在肝毒性的N‐乙酰异烟肼。慢乙酰化表现为结核患者使用相同剂量的异烟肼更容易发生肝损害、末梢性皮炎等，往往由于严重的不良反应而使治疗中断，延误病情导致结核难治、复治、耐药。因此，根据NAT2基因型的检测结果而制订异烟肼的个体化抗结核治疗方案将大大提高异烟肼的治疗效果，降低不良反应的发生率及发生程度。同时对于快乙酰化型肝脏基础较好且结核症状较重的患者可采取每日早晨或睡前顿服给药的方式以增加药物疗效。