[治疗]三、药 物 治 疗

冠心病患者，尤其是AMI后存在频发复杂性室早或恶性室性心律失常的病人，抗心律失常治疗首选β受体阻断剂或胺碘酮。这种病人不宜使用Ⅰ类抗心律失常药物，尤其是Ⅰ C类抗心律失常药物，虽能减少室性心律失常的发生，但与对照组比较，却使猝死的发生率增加，这早已被CAST试验所证实。这种矛盾现象的机制还不完全清楚，可能与Ⅰ C类抗心律失常药物抑制心肌收缩力和其致心律失常作用有关。受体阻断剂或胺碘酮均能显著减少冠心病患者的猝死发生率,而不论患者是否为心肌梗死或是否合并心功能不全。对β受体阻断剂治疗效果不好的恶性室性心律失常，应使用胺碘酮治疗。