[治疗]四、注意缺陷多动障碍的联合用药治疗

在药物治疗中，一般遵从单一用药原则，但是某些特殊情况下可采用多种药物联合治疗。如单一药物只能对注意缺陷多动障碍（attention deficit／hyperactivity disorder，ADHD）的部分症状产生作用，合并另一种药物可以对其他症状也起到治疗作用；单一用药时可因剂量过大而出现明显的药物不良反应，联合用药则可以降低各自药物的剂量，减少不良反应而又能继续保持疗效；存在合并性疾病单一用药又不能解决问题。常用的合并方案与适应证如下。 适用于：①单纯ADHD 用兴奋剂治疗效果不理想；②ADHD 共病重症抑郁和广泛性焦虑等情绪障碍；③ADHD 共病多发性抽动症；④ADHD 共病遗尿症和遗粪症。 适用于：①ADHD 共病抽动症；②ADHD 共病品行障碍、攻击性行为或严重的冲动性障碍；③ADHD 儿童伴有睡眠混乱。Popper（1995）曾报告3例儿童以兴奋剂合并可乐定治疗导致猝死的现象。虽然这可能是偶然事件，但是在做这种合并治疗时必须谨慎，应该严密观察躯体情况与心电图的变化。 兴奋剂可以与碳酸锂等心境稳定剂或神经阻滞剂联合应用治疗ADHD 伴双相障碍。