[治疗]第七章 各类降血压药物临床选用及进展

美国预防、检测、评估和治疗高血压全国联合委员会第七次报告（JNC7）指出利尿药在治疗高血压中应作为首选治疗药物。我国高血压治疗新指南提出“尽早联合、尽早达标”的观点，突出了利尿药在联合用药中不可替代的优势。从肾小球滤过的钠大部分已在近曲小管和髓袢重吸收，只有2%～3%滤过钠通过髓质集合管，所以作用于该部位的利尿药作用较弱，它们抑制H ＋和K ＋的分泌比抑制Na ＋重吸收更具有临床价值，可以用来纠正噻嗪类利尿药和袢利尿药引起的低钾，为此它们又被称为保钾利尿药。利尿药与ACEI类以及β受体拮抗药联合应用，可以对抗由于利尿药引起的神经内分泌激素的激活。