抑制海马CAl区锥体神经元高电压激活的N-型钙通道.通过解除负性变构剂对GABA能和甘氨酸能神经元的抑制,间接增强中枢抑制作用。阻断大脑皮层GABA受体下调,并将下调的受体滞留于海马而增强GABA对神经元回路的抑制作用。左乙拉西坦与其他抗癫痫药物无相互作用,不影响卡马西平、丙戊酸、拉莫三嗪、苯巴比妥、加巴喷丁和苯妥英的血药浓度。该药在较低剂量时亦有较好的疗效,故一般认为不必使用高剂量。