[临床表现]二、临床表现与诊断

慢粒起病缓慢，早期症状多与肿瘤负荷增高和贫血有关，易疲倦，乏力，食欲缺乏，多汗和体重减轻，许多患者可因脾大或白细胞增多在定期体检中发现而确诊。以上为常见临床表现，少年型及成年型慢粒临床表现的区别见表15-3 。根据临床表现、血象、骨髓象特征以及Ph染色体检查和bcr-abl融合基因检测，诊断并不困难。具有下列之一者可诊断为本期：原始粒细胞(Ⅰ型十Ⅱ型)或原淋巴细胞+幼淋巴细胞或原单+幼单在外周血或骨髓中>20%。慢粒急变通常为急粒变或急粒单变，约10%的患者可出现红白血病变，偶见巨核细胞变、早幼粒变或嗜碱粒变， 1 / 3的患者可急淋变，有些病例可呈粒淋双表型变。一旦急变后，往往在3 ～ 6个月内死于各种并发症。