[治疗]第十五章 利尿剂

利尿剂主要通过影响肾小管的再吸收和分泌，促进体内电解质（以Na ＋为主）和水分的排出从而达到利尿作用。其具体作用机制因各种药物的作用部位、化学结构不同而异。大体上有以下几种：1 ﹒袢利尿剂。由于Cl －的重吸收被阻断，Na ＋的重吸收随之受到抑制，肾小管腔内溶质浓度增高。其作用机制有两种形式：①通过抑制远端肾小管对Na ＋的重吸收和K ＋的分泌而起作用，故有保钾排钠的功能，如氨苯蝶啶。主要是碳酸酐酶抑制剂，如乙酰唑胺，它可抑制近曲小管碳酸酐酶的活性，使H ＋分泌减少，H ＋‐Na ＋交换不完全，Na ＋排出增加，随Na ＋的排泄HCO － 3的排泄也增多，从而发挥利尿作用。