[诊断]二、冠心病的诊断与鉴别诊断

胸痛是冠心病的重要临床表现之一。但胸痛的病因很多，症状也轻重不一、性质各异。心电图、心肌酶学改变以及肌钙蛋白监测对胸痛的鉴别诊断有重要价值，冠状动脉造影检查仍是诊断冠心病的金标准。近年来临床上已开展使用的冠脉CT、MRI、多普勒超声、声学造影、心肌核素扫描、血管镜检查等，对诊断冠心病有重要作用。图1‐5‐2所示胸痛诊断评估与处理流程，对指导冠心病患者的诊断与治疗有重要参考价值。根据ACS患者心电图ST段改变的情况，可将ACS分为ST段抬高的ACS和无ST段抬高的ACS。注：ACS：急性冠状动脉综合征。