[治疗]第三节 神经外科麻醉学基础

大多数麻醉药能降低碳水化合物代谢，使ATP和ADP能量储存及磷酸肌酸增加。吸入麻醉药均可呈浓度相关性增加脑血流量（CBF）。除氯胺酮外，静脉麻醉药则降低CBF。麻醉性镇痛药对脑循环和脑代谢的影响轻微。多数都抑制神经元活动，降低脑代谢，但会干扰脑血管的自主调节，引起脑血管扩张，增加CBF，引起颅内压增高（IICP）。是一种脑血管收缩剂，能减少脑血流量，降低颅内压，不会抑制脑干活性，但可诱发癫痫。肌松药对脑血管无直接作用但对脑血流有间接作用，可降低CVR和静脉回流阻力，降低颅内压。利多卡因具有一定脑保护作用，能抑制咽反射，小剂量时有抗惊厥作用，大剂量时会诱发癫痫。