[治疗]四、利尿剂的不良反应

是利尿剂常见的不良反应，如低钾血症、低镁血症和低钠血症。利尿剂抵抗发生原因[42]:利尿剂到达肾小管障碍:包括肠道吸收利尿剂障碍、肾小球滤过率降低及严重的肾小管病变致利尿剂分泌入肾小管减少。这种反应主要是当肾小管中的袢利尿剂药物浓度下降后，肾小管各段将出现代偿性钠重吸收增加的“反跳”现象，从而抵消了袢利尿剂的利尿作用，产生利尿剂抵抗[ 43 ] ，通常在没有限制钠摄入的患者中较为常见。利尿剂抵抗时袢利尿剂联合噻嗪类利尿剂的效果可能优于袢利尿剂剂量翻倍。但是利尿剂的临床应用还有一系列亟待解决的问题需要循证医学证据支持，有待进一步探索研究。