此时,三羧酸循环代谢发生障碍,脂肪酸β‐氧化代谢速度因之减慢,心肌的无氧糖代谢代偿性增加,致使糖原耗竭,产生乳酸,心肌收缩的ATP依赖无氧糖酵解产生,脂肪酸代谢功能中度到重度障碍。轻度缺血时,冠状动脉血流量减少20%~30%,心肌的ATP与磷酸肌酸减少,乳酸产生并增加排出,心肌收缩功能降低。有药理性预适应作用的主要保护物质有:腺苷及其受体激动剂、缓激肽、血管紧张素转化酶抑制剂、钾通道开放剂、内毒素及其有效低毒成分磷脂A(monophosphor yllipidA)等。