[治疗]二、心脏瓣膜病

心瓣膜病患者，无论是否合并心房纤颤，其系统栓塞的发生率均高于无心脏瓣膜病者。主动脉瓣病变血栓栓塞的发生率低，一般不必长期抗凝治疗。瓣膜置换术后未经抗凝治疗，其血栓栓塞的发生率高达30%～60%，抗凝不合理的患者也有50%的栓塞发生率，即使经过正规抗凝治疗，也仍有血栓栓塞的潜在危险。生物瓣置换术后其血栓栓塞的发生率低于机械瓣者，但术后3个月内血栓栓塞发生率仍较高，故换生物瓣者需抗凝治疗3个月。肝素与香豆素类交叉联合应用:给药顺序为先用肝素,应用过程中给予香豆素类药物，待香豆素类药物达到抗凝要求后停用肝素。总之，减少非心脏手术期间发生抗凝治疗并发症的措施有：①牙科手术应控制INR为2.0～2.5。