[治疗]四、抗心律失常药物的致心律失常作用

早在20世纪60年代已认识到奎尼丁所致晕厥是由于尖端扭转型室速、心室颤动引起，多发生于用药早期。CAST的目的是评价心肌梗死后抗心律失常药物的治疗效果及对预后的影响，美国10个心血管研究中心选用恩卡尼、氟卡尼和莫雷西嗪治疗心肌梗死后6个月～2年内伴有室性心律失常的病人，经过长期、随机、双盲对照观察，结论是用药组室性心律失常能被有效控制。这种结果提示致心律失常作用并非只发生在用药初期，某些短期应用疗效很好的药物却在长期治疗中当室性早搏明显减少时诱发致命性心律失常，并引起病死率增加。快速性室性心律失常如伴有明显血流动力学障碍应尽快电复律，并坚持持续人工心肺复苏，才可能挽救患者生命。