（五）醛固酮拮抗剂

近年来的研究显示，在心衰的发生、发展过程中，神经、激素系统长期过度增强是慢性心衰进行性恶化的一个重要原因。调整交感神经系统和肾素‐血管紧张素，醛固酮系统（RAAs）是心衰治疗的关键。醛固酮拮抗剂螺内酯（又称安体舒通，spironolactone，aldactone）（表9‐。16）是继血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和β受体阻断剂后第三个能降低心衰患者死亡率的药物。在血清肌酐大于1.6mg／dl、血钾浓度大于4.2mmol／L或使用大剂量ACEI或使用非甾体类止痛药的患者，同时使用螺内酯有可能发生严重高钾血症和肾功能恶化，应密切监测血钾和肾功能情况，并及时处理和调整治疗方案。