[治疗]第九节 苯二氮类

1959年第一个苯二氮类药物氯氮（clorazepate，利眠宁）获得专利，1960年开始在美国使用。它是被FDA 批准的用于疼痛障碍治疗的第一个苯二氮类药物，以后，氯硝西泮（clonazepam）和其他高效的苯二氮类药物陆续被美国FDA 批准用于疼痛障碍的治疗。目前，世界各国究竟有多少种BDZs 在使用和销售尚无法统计，但常用的也不过三十余种，现在世界各国广泛应用于临床，存在有滥用的趋向。尽管已公开告诫和众所周知的成瘾等问题，但最近几年，在美国还是成为最广泛使用的精神药物，比选择性5‐羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、非典型抗精神病药、抗抑郁药或者情绪稳定剂更为常用。 20 世纪60～80年代，精神科医生、私人开业医生和内科医生广泛使用苯二氮类药物治疗病理性焦虑，特别是当内科医生了解到苯二氮类药物比以往的抗焦虑药物更安全和有效（如巴比妥类和甲丙氨酯）时，使用就更广泛。然而，到20 世纪90年代，SSRIs 开始取代苯二氮类药物的使用增长，被临床医生作为首选的抗焦虑药物。 尽管存在上述缺点，但在患者接受治疗的初期，SSRIs 尚未起效或者部分起效时，苯二氮类药物还常被作为SSRIs 的辅助治疗药物。最近几年，短半衰期的苯二氮类药物逐渐替代了其他药物，苯二氮类催眠药的使用仍保持相当稳定的水平。