A MI:急性心肌梗死。LVEF:左室射血分数。它之所以从心衰的禁忌证转而成为心衰常规治疗的一部分,就是因为走出了“短期”、“药理学”治疗的误区,认识到长期治疗的“生物学”效应,是生物治疗的典型范围。治疗应从小剂量开始,剂量滴定以目标心率为准,至清晨静息心率为55~60次/分,即为最大耐受量或靶剂量。大剂量利尿药可减少有效循环血量,进而降低心排血量,并可减少肾血流量,加重肝肾功能障碍,导致心衰的变化。目前推荐的利尿药使用方法为小剂量给药,同时合用小剂量地高辛、ACE抑制药及β受体阻断药。当严重的地高辛中毒(危及生命)可应用地高辛免疫片段(地高辛拮抗剂)以解救——见附录Ⅱ。
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