[病因学]一、病因与发病机制

引起胆汁淤积的原因较多，一般可分为肝内和肝外淤胆两。胆汁分泌形成胆汁流可分为肝细胞水平和胆管水平两部分，各自通过相应的转运体，完成胆汁的分泌，形成胆汁流。胆汁淤积可以由肝细胞内胆汁形成的功能性缺陷所致（肝细胞性胆汁淤积），也可由于小胆管或胆管内胆汁分泌或流动的障碍所致（胆管性胆汁淤积）。5 ﹒毛细胆管和肝内胆管的阻塞囊性纤维化时胆汁浓稠，胆汁在毛细胆管和肝内小胆管沉积，引起胆汁流动不畅。肝内胆管的免疫性损伤，可造成肝内胆管阻塞，如PBC、PSC、肝移植排异反应、GVH和药物（氯丙嗪、三环类抗忧郁药等）。