[治疗]第八节 选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂

瑞波西汀（reboxetine）为一种甲烷磺酸盐，是第一个应用于临床的新型选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（noradrenaline reuptakeinhibitor，NARI）。其结构与氟西汀、文拉法辛和尼索西丁（nisoxetine）相似，并已在多数西欧和南美国家的抑郁症患者中得以应用。 目前治疗抑郁症应用最为广泛的两类抗抑郁药为TCAs 和SSRIs。尽管某些TCAs 如地昔帕明对去甲肾上腺素（NE）具有相对的选择性，但多数TCAs 同时对多种递质系统产生作用，从而导致明显的不良反应。SSRIs 在治疗抑郁障碍的临床疗效与TCAs 相近或略逊之，但不良反应明显更少。证据表明，SSRIs 对某些抑郁障碍的疗效比TCAs 疗效差说明NE 在抑郁障碍的发病机制中占有一定的地位。如果对NE 具有相对的选择性，而对其他受体没有明显作用，就可能避免出现TCAs 的种种不良反应。