[治疗]奥 氮 平

环丙沙星和氟伏沙明可抑制P4501A2介导的奥氮平的代谢,降低奥氮平的清除，故能升高奥氮平的血药浓度，但同时也增加了本品的毒性。由于奥氮平与氯米帕明共同通过细胞色素酶CYP1A2和CYP2D6、CYP2C9及葡萄糖醛酸代谢，同时氯米帕明对CYP2D6具有抑制作用，有可能对奥氮平血药浓度有影响，因此二者合用只需较小的剂量即可取得较好疗效。但奥氮平的不良反应为轻微，胆碱能作用明显小于氯氮平，镇静作用、体重增加比利培酮重，一过性氨基转移酶异常和泌乳素增高在继续治疗中多可自行缓解，只有少数患者需减少剂量或对症处理，粒细胞缺乏症及癫痫发作的可能极少，奥氮平所致锥体外系副反应较少且轻微。吸烟能诱导P4501A2的活性，降低奥氮平的血药浓度。