[治疗]（四）拉莫三嗪

拉莫三嗪（lamotrigine，TPM）是近几年广受关注的心境稳定剂之一，是心境稳定剂中唯一抗抑郁作用大于抗躁狂作用的药物，目前将其和锂盐一并作为双相抑郁的首选治疗药物。对拉莫三嗪过敏者禁用。因拉莫三嗪主要由UGT1 A4代谢，故当其与UGT1 A4抑制剂如丙戊酸盐联用时，则大部分拉莫三嗪通过CYP450途径代谢，由此产生毒性代谢物，同时，拉莫三嗪的浓度可加倍，半衰期可延长到69小时，有发生皮疹、Stevens‐Johnson综合征和中毒性表皮坏死溶解的风险。另一方面，拉莫三嗪可能轻度诱导Ⅱ相代谢酶，可使丙戊酸盐失去疗效。卡马西平、奥卡西平和苯妥英钠均可诱导UGT1A4，与拉莫三嗪合用时可降低其血药浓度，可使其失去疗效。